网络信息

学生医疗计划,受到了概述好处,限制和排除,保护费用已支付该期间的学生。该计划有权与任何其他医疗保险,协调利益的权利。

鼓励学生医疗保险计划的参与者访问首选供应商的全国网络安泰网络。参与者可通过利用优选提供商节省大量。

参与供应商的完整列表可通过访问互联网 Aetna的docfind®服务。另外,可以通过安泰学生健康在接触来获得永利棋牌游戏优选的提供商信息 877.850.6038.

不能利用网络提供商将导致益处减少到覆盖电荷的60%。

在医疗紧急情况下,如权利要求书管理员,谁从外的网络的提供者获得医疗保健将成为受网内限制和约束相对于这种护理的参与者来决定。当因为疾病或受伤资格获得该计划下的利益需要医院或医疗保健,实际发生的合理和习惯费用将支付高达每个疾病或受伤规定的极限。

预认证

你需要前置审批从我们对一些符合条件的医疗服务。前置审批也被称为预认证。

预认证的医疗服务和用品 

在网络护理: 你的网络医生负责获得任何必要的预认证你照顾了。如果你的网络医生没有得到所需的预认证,我们将不支付谁给你的护理提供者。你不会有,如果你的网络内医生没有询问我们预认证要么支付。如果你的网络医生申请预认证,我们拒绝它,你仍然可以得到照顾,但该计划不会为它付出。你会发现在覆盖的证书要求的其他细节。

外的网络护理: 当你去到外的网络的供应商,这是你的责任,从我们这里获得预认证的预认证名单上的任何服务和用品。如果你不precertify,您的收益可能会降低,或计划可能不会支付任何好处。这并不适用于被认为是医疗必需的服务和用品。请参阅您的这些信息的利益安排。服务和用品需要预认证的名单以后出现,本节

预认证要求

预认证应下面指定的时间范围内被固定。获得预认证,在你身份证上的免费电话号码致电会员服务。这必须调用。

键入预认证的需要 要求
非紧急入院: 你,你的医生或设施将需要打电话请求预认证您计划被接纳日期前至少14天。
紧急入院: 你,你的医生或机构必须在48小时内或尽快合理可能你已经被录取后调用。
紧急入院: 你,你的医生或设施将需要打电话给你安排被录取之前。紧急入院是由医生在医院住院,由于发病或改变的疾病,疾病的诊断,或受伤。
需要预认证门诊非紧急服务: 您或您的医生必须调用至少14天前提供的门诊治疗,或治疗或程序计划。
交货: 你,你的医生或机构必须在48小时内出生或后尽早内调用。不需罚款递送常规递送和96小时进行剖腹产术后被应用于第一个48小时。

我们会提供书面通知您和您的预认证的决定,在必要时由国家法律的医生。如果你预先核证服务获得批准,审批,只要你在计划中保留一个登记的有效期为30天。

一旦我们授权资格的医疗服务,我们不会拒绝支付,如果你的医生或PCP,以诚信,提交完整,准确,和所有必要的信息给我们。

如果你需要的扩展,已经预先核证,你,你的医生或该设施将需要在数你的身份证给我们打电话,只要合理可行,但不晚于最后一天的授权服务。

如果预认证确定入住或门诊服务和物资不包括福利,通知将解释为什么,以及如何吸引我们的决定。您或您的供应商可以请求预认证决定进行审查。看到 当你不同意 -  c莱姆决定和上诉程序 覆盖证书的部分。

如果你没有获得所需的重新认证? 

如果你没有获得所需的预认证:

  • 您的收益可能会降低,或计划可能不会支付任何好处。这并不适用于被认为是医疗必需的服务和用品。看到的好处时间表 预认证罚 部分。
  • 你将负责票据的未偿还余额。
  • 任何额外外的自付费用支付不会对你的免赔额或超出自付最高限额计算。

什么类型的服务和用品的要求预认证? 

预认证要求以下类型的服务和用品:

住院服务和用品

  • 停留在临终关怀设施
  • 停留在医院
  • 停留在康复机构
  • 停留在住院治疗设施治疗精神障碍和物质滥用
  • 停留在专业护理机构

门诊服务和用品

  • 应用行为分析 
  • 某些处方药和设备*
  • 复杂的成像
  • 美容和重建手术 
  • 密集的门诊程序(IOP) - 精神障碍和物质滥用的诊断
  • 肾透析
  • 膝盖手术
  • 医疗注射药物,(免疫球蛋白,生长激素,多发性硬化药物,骨质疏松症药物,肉毒杆菌毒素,丙型肝炎的药物)*
  • 门诊背部手术中医生的办公室不执行 
  • 门诊排毒
  • 部分住院治疗 - 精神障碍和物质滥用的诊断 
  • 私人义务护理服务 
  • 心理测试/神经心理测试
  • 睡眠研究 
  • 经颅磁刺激(TMS) 
  • 手腕手术 

当您收到 预认证 为一种慢性疾病,我们将履行这一前一 预认证 从批准之日起,以任较小批准的药物:1)12个月或B)您是否有资格的最后一天,这个政策下。

*对于当前列表 处方药品和医疗注射药物需要预认证,联系会员服务 通过 要求在你的身份证上的免费电话号码如何与我们联系,帮助部分或通过登录到安泰网站 www.aetnastudenthealth.com.